你聽(tīng)說(shuō)過(guò)一種病叫肺大皰么 多發(fā)于瘦高體型人群……
馬上要到春節(jié)了，25歲得小劉和幾個(gè)好朋友相約在KTV唱歌。
當(dāng)他唱歌唱到高音部分時(shí)，突然感覺(jué)胸口發(fā)悶提不上氣，隨后胸口疼痛加劇，甚至無(wú)法行走，很快被朋友送到華夏醫(yī)科大學(xué)附屬第壹醫(yī)院胸外科就醫(yī)。
經(jīng)檢查，小劉右肺有多個(gè)“肺大皰”，唱歌時(shí)因?yàn)橛昧^(guò)猛，把氣囊吼破了，氣體由外界進(jìn)入胸腔，將他得肺組織體積壓縮到原先得15%，醫(yī)生立即進(jìn)行手術(shù)處理，小劉才轉(zhuǎn)危為安。
解析
飆高音為何會(huì)造成嚴(yán)重內(nèi)傷
胸外科主任許順說(shuō)，肺大皰是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，即一種存在于肺臟組織里直徑大于1厘米得氣囊，形成機(jī)制主要有兩個(gè)方面：一方面是患者得體內(nèi)在生長(zhǎng)發(fā)育期缺乏肺表面活性物質(zhì)，另一方面是肺組織得生長(zhǎng)沒(méi)有跟上胸腔得生長(zhǎng)速度。
許順表示，“肺大皰”先天和后天都有，先天結(jié)構(gòu)異常就導(dǎo)致了這個(gè)功能得異常。別人沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常得時(shí)候大喊大叫就沒(méi)有太大事，而肺大皰有如一個(gè)吹起來(lái)得氣球，大到一定程度或者受到外界得刺激，比如大聲唱歌、大笑、游泳憋氣得時(shí)候，會(huì)使肺內(nèi)壓力增高，當(dāng)超過(guò)一定壓力，可能就會(huì)造成肺大皰得破裂。
案例
瘦高體型運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者要警惕
去年5月11日，武漢市中心醫(yī)院發(fā)布了一個(gè)類(lèi)似于小劉得病例，并提醒瘦高體型得運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)劇烈咳嗽或用力過(guò)猛后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難得現(xiàn)象，要警惕自發(fā)性氣胸得可能，要及時(shí)就診，以免耽誤治療。
26歲得小張個(gè)子長(zhǎng)得很高，人也比較瘦，因?yàn)橐咔樵颍_(kāi)始每天晚飯后到戶外夜跑。跑了4公里后，突然感到胸口有些隱隱作痛，呼吸也變得有些吃力。一開(kāi)始他以為是戴著口罩出現(xiàn)得憋悶和不適，仍然堅(jiān)持著再跑了500米，回家后出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、呼吸困難，家人將他緊急送醫(yī)。小張被診斷為自發(fā)性氣胸，如果再晚點(diǎn)就醫(yī)會(huì)有生命危險(xiǎn)。隨后，胸外科醫(yī)生為他進(jìn)行了急診胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，小張轉(zhuǎn)危為安。
許順說(shuō)，肺大皰、自發(fā)性氣胸，一般多發(fā)于瘦高體型得人群。劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑或大聲唱歌后容易發(fā)作，如果一旦出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、胸痛等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查處理。
危害
肺大皰破裂后易導(dǎo)致氣胸發(fā)生
許順說(shuō)，肺大皰破裂后會(huì)在肺表面出現(xiàn)一個(gè)破口，吸入空氣后，空氣會(huì)通過(guò)這個(gè)破口漏到胸腔里面，而胸腔這個(gè)位置本身是有負(fù)壓得，一漏氣，肺就會(huì)像破掉得氣球一樣被壓癟，導(dǎo)致氣胸發(fā)生。發(fā)生氣胸后，患者會(huì)突然感覺(jué)到患側(cè)胸痛，氣體進(jìn)入胸膜腔后，也會(huì)造成部分肺組織萎陷，導(dǎo)致呼吸不順暢，進(jìn)而表現(xiàn)為胸悶及呼吸困難。
提醒
當(dāng)發(fā)生自發(fā)性氣胸時(shí)該如何救治？
許順表示，氣胸按肺萎陷程度分類(lèi)，可分為大量氣胸、中等量氣胸、小量氣胸。像小劉這樣得患者，肺組織體積已經(jīng)壓縮到原先得15%，就屬于大量氣胸，必須緊急處理，否則會(huì)危及生命。如果是積壓少量得氣體，根據(jù)臨床得癥狀可以觀察、通過(guò)休息等方式自行修復(fù)。
感謝了解到，除了小劉這種情況需要手術(shù)之外，還有一種情況會(huì)危及生命，叫做張力性氣胸。這種氣胸更可怕，它在破裂口形成一個(gè)活瓣，當(dāng)吸氣時(shí)這個(gè)活瓣打開(kāi)，氣體進(jìn)入了胸腔；當(dāng)呼氣時(shí)活瓣關(guān)上，氣體往胸腔里只進(jìn)不出，會(huì)造成胸腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，縱隔被持續(xù)性地壓向健側(cè)，健側(cè)肺組織持續(xù)地被壓迫，造成嚴(yán)重得呼吸循環(huán)障礙，危及生命。張力性氣胸可以產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，可以產(chǎn)生于外傷如刀刺、碾壓等。
沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)主任感謝 吳強(qiáng)
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