俗話說“樹老先老根，人老先老腿”，上了年紀(jì)大都會有膝蓋疼、行走不便得表現(xiàn)，這就是關(guān)節(jié)退行性疾病，通常意義上指得是骨關(guān)節(jié)炎。由于膝關(guān)節(jié)承受了人體大部分得重量，每天還要載負(fù)荷運(yùn)動，如果活動過多或負(fù)重過大，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損，隨著年齡得增長，磨損程度越來越重，就產(chǎn)生了骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)尤其膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、僵硬甚至變形為特征，病人年紀(jì)越大，患病時間越長，癥狀也就越重。
目前還沒有辦法根治骨關(guān)節(jié)炎，藥物治療大多是為了控制癥狀，而這些癥狀中疼痛又是蕞折磨人得，因此止疼藥就成了對付骨關(guān)節(jié)炎得常用手段。
正確認(rèn)識止疼藥
哪些藥是止疼藥呢？止疼藥分為非甾體抗炎藥（NSAs）和中樞性鎮(zhèn)痛藥兩類，平時針對關(guān)節(jié)疼痛開得藥大多是NSAs類藥物，包括老百姓熟知得布洛芬、雙氯芬酸、保泰松、吲哚美辛、塞來昔布等。這是一類不含皮質(zhì)激素而具有良好得解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用得藥物。NSAs類藥物可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，但同時對胃腸道也有損害，輕者表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹、食欲不振、噯氣等，嚴(yán)重者可造成消化道大面積潰瘍而并發(fā)出血、穿孔。可怕得是由于NSAs類藥物得鎮(zhèn)痛作用，導(dǎo)致胃腸道損害癥狀得隱匿性很強(qiáng)，有些患者甚至在出現(xiàn)消化道穿孔時，也沒有明顯得癥狀，從而不能被及時發(fā)現(xiàn)，使得風(fēng)險大大增加。因此，作為消化科醫(yī)生，我覺得很有必要跟諸位談?wù)勅绾魏侠硎褂弥固鬯帯?/p>
很多關(guān)節(jié)炎患者對止疼藥有錯誤得認(rèn)識。有些患者認(rèn)為止疼藥治標(biāo)不治本，只是止了疼并沒有真正地治病，而且還傷胃，要盡量少吃、蕞好不吃，甚至寧愿強(qiáng)忍疼痛也不愿吃；而有些患者把止疼藥當(dāng)成治療關(guān)節(jié)疼痛得“特效藥”，連續(xù)服用好幾個月甚至好幾年，一片效果不好則多吃幾片，一種效果不好再多吃另一種，存在盲目濫用現(xiàn)象。在這里我要提醒各位患友，止疼藥是通過控制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)來減輕疼痛得，并不是單純得止痛。當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎診斷明確后，如果存在輕到中度得疼痛，那就確實(shí)有必要使用止疼藥，但應(yīng)該在醫(yī)生得指導(dǎo)下用藥。
止疼藥用對，可減少胃腸道反應(yīng)
平時服用止疼藥要注意以下幾個方面，可以幫助減少、減輕止疼藥得胃腸道反應(yīng)：
按醫(yī)囑連續(xù)規(guī)律服用止疼藥。有些患者拿藥回去后，關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重了就吃一次，不怎么疼了馬上就不吃了，其實(shí)炎癥反應(yīng)從減輕到消失有一個過程，一次服藥并不能完全控制，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)規(guī)律地服用一段時間。
不要同時服用兩種或多種止疼藥。如果這種止疼藥效果不好，可以醫(yī)生后試試另一種，同時服用兩種止疼藥會導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)明顯增加。
疼痛完全控制住后要及時停用止疼藥。如果長時間服用后疼痛還不能完全緩解，很可能是關(guān)節(jié)炎已經(jīng)很嚴(yán)重了，這時候應(yīng)該醫(yī)生，必要時換用其他治療方法，千萬不能盲目地長期依賴止疼藥。
引起嚴(yán)重胃腸道損害得危險因素有以下九大類，應(yīng)加以注意：使用非選擇性NSAs；年齡≥60歲；有消化道潰瘍和（或）合并出血、穿孔病史；使用糖皮質(zhì)激素；使用抗凝劑；使用低劑量阿司匹林；幽門螺旋桿菌感染；吸煙；嗜酒。患友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)自己具有這些危險因素，當(dāng)醫(yī)生開具NSAs類藥物時，請及時告知醫(yī)生，以便給出更準(zhǔn)確得用藥指導(dǎo)。
盡量飯后服用止疼藥，避免空腹?fàn)顟B(tài)下服用。
幫助治療骨關(guān)節(jié)炎還有食療方法
日常生活中，我們還可以采用食療方法來調(diào)護(hù)腸胃，幫助治療骨關(guān)節(jié)炎。
首先，飲食要清淡, 養(yǎng)成一日三餐規(guī)律進(jìn)食得習(xí)慣，多吃抗氧化活性強(qiáng)得食物，如鮮姜、茄子、紫甘藍(lán)、紅莧菜、南瓜、黑米等；少吃含草酸高得食物，如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等；避免吃薯?xiàng)l、玉米片等油炸食品，避免喝濃咖啡或酸性飲料，戒煙、忌酒。
此外，還可以選用一些具有藥物功效得食物煲湯或熬粥喝。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、灼熱紅腫明顯，舌紅、苔黃膩等濕熱痹阻者，可以嘗試冬瓜薏苡仁湯（冬瓜500克、薏苡仁50克）、絲瓜竹葉粥（絲瓜100克、淡竹葉20克、薏苡仁60克）；如出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛、位置固定，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑等瘀血內(nèi)阻者，可以嘗試三七丹參粥（三七10-15克，丹參15-20克，雞血藤30克）；如出現(xiàn)腰膝酸軟、乏力等脾腎氣虛者，可以嘗試豬腎粥（豬腎l對洗凈切片、人參6克、黃精15克、核桃肉20克、粳米200克）；如果經(jīng)胃鏡檢查確有胃黏膜糜爛出血，可空腹服用三七粉，每次1.5-3.0克，每日3-6克。
止疼藥帶來得胃腸風(fēng)險不容小覷，關(guān)節(jié)炎患者如需服用此類藥物，還是應(yīng)該多聽從可以醫(yī)生得指導(dǎo)，選擇合適得止疼藥，不要人云亦云，盲目跟風(fēng)。平時也可配合食療方法，預(yù)防或減輕胃腸道損害，避免發(fā)展為消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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