“奶奶，我們在一起這么久了，我們都有感情了，我們一起加油好不好？”在婁底市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）病房里，81歲得曾奶奶在醫(yī)護(hù)人員得鼓勵下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

病房外，前來探望得孫女小嵐看著鏡頭里奶奶得樣子，激動不已，感慨萬千：“不可思議，簡直就是個奇跡，真得要感謝市中心醫(yī)院得醫(yī)護(hù)團(tuán)隊……”

就在半年前，曾奶奶還因肺部嚴(yán)重感染、急性腎衰、呼吸衰竭命懸一線，昏迷不醒長達(dá)120余天，被國內(nèi)某大醫(yī)院告知很可能出不了ICU。在婁底市中心醫(yī)院ICU、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多科得不懈堅持和共同努力下，通過“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳，將曾奶奶從死亡線上又救了回來。據(jù)了解，通過該種模式，該院多學(xué)科整合管理服務(wù)團(tuán)隊已經(jīng)成功救治了多例危重癥高齡老人。

八旬老人腎衰呼衰昏迷，肺部感染65天居高不下

今年81歲得曾奶奶家住婁底。4月14日，曾奶奶因呼吸困難、高熱、意識障礙等被家人緊急送至廣州某大醫(yī)院ICU救治，被診斷為肺心病、慢阻肺并感染、呼吸衰竭、癲癇性意識障礙、糖尿病、高血壓3級（很高危組）、腔隙性腦梗塞等疾病。經(jīng)過2個多月得救治，盡管醫(yī)院已經(jīng)想盡一切辦法，各種抗生素都用遍了，可曾奶奶得感染就是控制不下來，一直昏迷不醒，血壓、呼吸不穩(wěn)。不僅如此，曾奶奶還出現(xiàn)了急性腎衰，病情進(jìn)一步惡化。得知曾奶奶很可能出不了ICU，6月18日，家人帶曾奶奶回到婁底，又抱著“試試看”得心態(tài)，將曾奶奶轉(zhuǎn)到了家鄉(xiāng)唯一得三甲綜合醫(yī)院婁底市中心醫(yī)院ICU。

有0.0001%得希望，就要付出百分百得努力

生命重于泰山。得知曾奶奶得病情后，ICU一區(qū)主任謝瑜、二區(qū)主任楊吉軍第壹時間向醫(yī)院報告，院長李紅輝組織開展了全院大會診，并啟動多學(xué)科整合管理（MDT）模式，集中ICU、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科、藥劑科等科室得力量全力救治。

“曾奶奶病情危重復(fù)雜，要挺過去，至少要闖過感染關(guān)、腎衰關(guān)、昏迷關(guān)、呼吸關(guān)四道難關(guān)?！盜CU二區(qū)主任楊吉軍教授介紹，可老人在外院抗感染治療已經(jīng)65天，腎衰超過3周，昏迷超過2個月，任何一個指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了恢復(fù)得黃金時期，恢復(fù)得幾率小之又小，哪一關(guān)都難過啊！

怎么辦？

醫(yī)者，哪怕只有0.0001%得希望，也要付出百分百得努力！

一場全院多科協(xié)作戰(zhàn)隨即打響。

多科協(xié)作勇闖難關(guān)，創(chuàng)造生命奇跡

“老年人年紀(jì)大、體質(zhì)弱，多種疾病并發(fā)，抗菌藥物會加重肝腎負(fù)擔(dān)，因此單靠抗菌藥物治療是不行得，必須建立整體觀，中西醫(yī)結(jié)合，抓住重點進(jìn)行救治?！备鶕?jù)曾奶奶得特點，ICU抓住營養(yǎng)支持、院感管理和功能康復(fù)三個重點，嚴(yán)格按照熱卡計算進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，ICU二區(qū)副主任、管床醫(yī)生李延超，住院醫(yī)師鄧子和管床護(hù)士楊美容等醫(yī)護(hù)人員24小時不間斷嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，加強氣道和中心靜脈置管管理，強化膈肌訓(xùn)練等自主呼吸功能訓(xùn)練，并多次請相關(guān)科室可能會診，定期血透，及時調(diào)整治療方案。

（ICU醫(yī)護(hù)人員為曾奶奶進(jìn)行重癥康復(fù)訓(xùn)練）

充分發(fā)揮中醫(yī)藥得作用，中醫(yī)、針灸全程介入。“痰濕蘊肺，痰迷心竅，肺腎兩虛，本虛標(biāo)實，中藥治則是益氣健脾，溫化痰濕，開竅醒神，標(biāo)本兼治?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)中心副主任兼中醫(yī)科主任袁懿每天查房，針對居高不下得肺部感染、昏迷、腎衰等問題調(diào)整用藥，同時針對嚴(yán)重呼吸依賴問題，加強對呼吸機脫機訓(xùn)練得指導(dǎo)。康復(fù)醫(yī)學(xué)中心副主任兼針灸推拿理療科主任黎明帶領(lǐng)得團(tuán)隊通過針灸疏通經(jīng)絡(luò)、益氣健脾、醒腦開竅。

康復(fù)治療同步跟進(jìn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)中心治療部主任李春花帶領(lǐng)得團(tuán)隊加強對曾奶奶肺康復(fù)，言語、吞咽功能康復(fù)，肢體運動康復(fù)等得訓(xùn)練，并加強促醒和營養(yǎng)管理。

“每天3次擦澡、泡腳、換藥，口腔護(hù)理、氣切護(hù)理、會陰護(hù)理、壓瘡管理，營養(yǎng)液和口服藥每次只能喂50ml，一天要喂30幾次，處理大小便，此外還有各種康復(fù)訓(xùn)練，對待自己得親人都沒有這樣細(xì)致……”由于ICU沒有陪護(hù)，所有生活護(hù)理和治療工作都由管床護(hù)士完成，護(hù)理工作異常繁重，管床護(hù)士楊美容和同事們24小時守在曾奶奶身邊，無微不至，片刻不停，以全部得愛心、耐心和細(xì)心相待，和曾奶奶及其家人建立了深厚得感情。

在醫(yī)護(hù)人員得精心治療護(hù)理下，曾奶奶得情況奇跡般好轉(zhuǎn)。

7月1日，入院第12天，曾奶奶小便逐漸恢復(fù)。7月6日，腎功能恢復(fù)，停止血透。7月7日，成功控制感染，停用抗生素。8月10日，呼喚曾奶奶有反應(yīng)了，意識得到了一定恢復(fù)！10月20日，曾奶奶生命體征相對平穩(wěn)，成功停用呼吸機！目前，曾奶奶正在康復(fù)治療中。

“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳，守護(hù)老人健康

曾奶奶并不是個案。今年98歲得童爺爺也是該院多學(xué)科診療模式“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳得受益者。

（中醫(yī)科、綜合康復(fù)病區(qū)、康復(fù)治療部等醫(yī)護(hù)人員查房現(xiàn)場）

今年6月16日，童爺爺因肺部嚴(yán)重感染、呼吸窘迫、嘔吐、腹瀉并陷入昏迷轉(zhuǎn)入婁底市中心醫(yī)院ICU。熟悉其病情得省城知名醫(yī)院教授會診后紛紛搖頭，表示“以后得日子可能要以天計算”，要家屬做好心理準(zhǔn)備。婁底市中心醫(yī)院沒有放棄，院長李紅輝組織2次全院大會診，ICU和中醫(yī)科、康復(fù)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室通力合作，全力救治。通過觀察CT片、X光片等檢查結(jié)果，ICU楊吉軍主任細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，童爺爺?shù)梦覆煌诔Ｈ嗽诟骨焕?，而是一部分胃通過膈肌孔從腹腔進(jìn)入了胸腔。這樣得構(gòu)造容易造成胃部食物返流，特別是在感染發(fā)生時，腹腔和胸腔壓力升高，返流更易發(fā)生。而返流又會加重肺部感染，造成惡性循環(huán)。因此，要解決童爺爺?shù)脝栴}不能光控制感染，而要解決胃腸道問題。中醫(yī)科袁懿和楊吉軍得想法一拍即合，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，要利用中醫(yī)得整體觀進(jìn)行施治，促進(jìn)其胃腸和肺部功能恢復(fù)。袁懿為童爺爺開了中藥代茶飲，用米湯調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；針灸科施以針灸健脾益氣，理氣開胃。同時，ICU加強營養(yǎng)支持、氣道管理和抗感染治療，康復(fù)科輔以功能康復(fù)。

效果立竿見影。綜合治療3天，童爺爺?shù)梦改c系統(tǒng)得到恢復(fù)。第6天，肺部感染得到有效控制，呼吸、心率、血壓明顯改善，神志恢復(fù)。6月26日，予以氣管拔管。10月15日轉(zhuǎn)56病室二區(qū)康復(fù)科，綜合康復(fù)病區(qū)副主任龔高新帶領(lǐng)得團(tuán)隊為其進(jìn)行了康復(fù)治療，童爺爺?shù)谜Z言、吞咽、呼吸咳嗽、運動等功能都得到了明顯提升。

據(jù)了解，近年來，婁底市中心醫(yī)院積極建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)，大力發(fā)展老年特色醫(yī)療技術(shù)，包括老年?？?、全科醫(yī)學(xué)、心血管、消化、呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、腎內(nèi)等在內(nèi)得內(nèi)科和外科、重癥醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、康復(fù)、藥學(xué)、護(hù)理、心理、健康管理等多個可以通力合作，組建了老年病多學(xué)科管理服務(wù)團(tuán)隊，開展老年綜合評估和多學(xué)科診療。為更好地救治危重癥老年患者，該院還充分發(fā)揮中醫(yī)藥和康復(fù)治療在危重癥患者救治中得重要作用，通過“中西醫(yī)結(jié)合+康復(fù)”組合拳，提供全方位、全周期得健康服務(wù)，筑牢生命防線，守護(hù)老人健康，獲得廣泛好評。（圖文/朱菲）