室性心律失常是臨床上比較常見(jiàn)的一類心律失常，主要包括室性早搏（室早）、室性心動(dòng)過(guò)速（室速）、心室撲動(dòng)（室撲）與心室顫動(dòng)（室顫），其中室性早搏是一種最常見(jiàn)的心律失常，大多數(shù)室早患者可無(wú)任何癥狀，偶發(fā)室早可見(jiàn)心悸、胸悶、心跳停搏感、氣促、乏力、出汗、頭暈等嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，對(duì)有基礎(chǔ)心臟疾病的患者，室早可能是伴隨癥狀，也有可能是最早或唯一的癥狀。
治療室性早搏的有效西藥包括：
- β-受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾等，屬于III類抗心律失常藥，通過(guò)拮抗心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺能受體興奮作用，抑制起搏細(xì)胞的自律性，延長(zhǎng)室上性傳導(dǎo)時(shí)間，發(fā)揮抗心律失常作用，可用于治療室性早搏。
- 美西律：美西律屬于I類抗心律失常藥，通過(guò)抑制鈉離子內(nèi)流，縮短動(dòng)作電位，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，降低心臟興奮性，治療劑量對(duì)竇房結(jié)、心房及房室結(jié)傳導(dǎo)影響很小，對(duì)心肌幾乎無(wú)抑制作用，適用于包括室性早搏在內(nèi)的各種慢性室性心律失常。
- 普羅帕酮：普羅帕酮屬于I類抗心律失常藥，通過(guò)抑制快鈉離子內(nèi)流，降低傳導(dǎo)速度，輕度延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期，降低自律性，抑制觸發(fā)激動(dòng)，并有輕度β受體拮抗作用，適用于包括室性早搏在內(nèi)的各種早搏的治療。
- 莫雷西嗪：莫雷西嗪屬于I類抗心律失常藥，可抑制快鈉離子內(nèi)流，具有膜穩(wěn)定作用，縮短2、3相復(fù)極及動(dòng)作電位時(shí)間，縮短有效不應(yīng)期，可用于室性早搏的治療。
- 非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：如維拉帕米和地爾硫卓，主要通過(guò)抑制竇房結(jié)和房室結(jié)自律性，使房室傳導(dǎo)減慢，從而減慢心房顫動(dòng)和撲動(dòng)時(shí)的心室率，抑制房室結(jié)雙徑路前傳或房室結(jié)前傳，因而消除房室結(jié)折返，恢復(fù)竇性心律，可用于室性早搏的治療。
治療室性早搏的有效西藥包括：
- 參松養(yǎng)心膠囊：參松養(yǎng)心膠囊屬于益氣養(yǎng)陰活血類中成藥，主要成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、桑寄生、黃連、赤芍、炒酸棗仁、南五味子、土鱉蟲(chóng)、龍骨、甘松，方中人參、麥冬為君藥，山茱萸、丹參、桑寄生、黃連為臣藥，赤芍、炒酸棗仁、南五味子、土鱉蟲(chóng)、龍骨為佐藥，甘松為使藥。人參補(bǔ)益心氣，麥冬養(yǎng)陰清心除煩，南五味子斂氣生津，三者合用益氣生津、養(yǎng)陰復(fù)脈；丹參、赤芍活血化瘀，土鱉蟲(chóng)化瘀通絡(luò)；山茱萸、炒酸棗仁養(yǎng)心陰、斂心氣、益肝血，桑寄生補(bǔ)胸中大氣，三藥合用強(qiáng)心養(yǎng)脈；黃連、龍骨清心安神，甘松通絡(luò)。全方具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神之功效，用于心絡(luò)瘀阻證，癥見(jiàn)心悸不安、氣短乏力、動(dòng)則加劇、胸部悶痛、失眠多夢(mèng)、盜汗、神倦懶言。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊可通過(guò)抑制心臟多離子通道，調(diào)節(jié)非離子通道，改善左心房傳導(dǎo)功能，延長(zhǎng)動(dòng)作電位和緩解鈣超載，提升竇房結(jié)功能，調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)功能，并可減少左心房纖維化，抑制心肌成纖維細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，抑制心肌重構(gòu)。薈萃分析研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊與傳統(tǒng)抗心律失常藥物聯(lián)合使用，可更加有效地減少室性早搏發(fā)作。多中心臨床研究結(jié)果表明，與美西律相比，參松養(yǎng)心膠囊可減少室性早搏，緩解室早癥狀。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏患者，參松養(yǎng)心膠囊可減少室早次數(shù)，提高緩慢心率。對(duì)于輕、中度心力衰竭伴室性早搏患者，參松養(yǎng)心膠囊可減少室早發(fā)生，改善心臟功能。
- 穩(wěn)心顆粒：穩(wěn)心顆粒屬于益氣養(yǎng)陰類中成藥，主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，方中黨參為君藥，補(bǔ)中益氣，安神定悸；黃精為臣藥，補(bǔ)益心脾，輔助黨參益氣生血；三七、琥珀、甘松為佐藥，三七化淤止血定痛，琥珀活血化瘀，平肝安神，甘松開(kāi)郁散滯，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，寧心復(fù)脈，定悸安神之功效，用于氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，穩(wěn)心顆粒可調(diào)節(jié)心肌鈉離子、鈣離子、鉀離子等多種離子通道，降低心房肌和心室肌的興奮性，發(fā)揮抗心律失常作用。此外，穩(wěn)心顆粒還具有抗炎、抗氧化應(yīng)激、減少心肌細(xì)胞凋亡、減少內(nèi)皮損傷、抗冠脈缺血、抑制心肌纖維化和心肌肥大等多種心血管保護(hù)作用。多中心臨床研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒可有效減少無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病患者的頻發(fā)室性早搏和短陣室速，緩解臨床癥狀，總有效率可達(dá)到80%以上。
