原標(biāo)題：親歷者講述：武漢市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員被感染始末

病人激增過程中，醫(yī)護(hù)人員感染的情況開始出現(xiàn)。

武漢市中心醫(yī)院是當(dāng)?shù)?7家三級甲等醫(yī)院之一，官網(wǎng)顯示，該院職工總數(shù)有4300多人。其前身為漢口天主堂醫(yī)院，有140年的歷史，主要有后湖和南京路兩個院區(qū)，均位于漢口區(qū)，兩者相距五六公里，其中后湖院區(qū)距離華南海鮮市場不到兩公里，這也是武漢市中心醫(yī)院較早接觸到新冠肺炎病例的重要原因。

截至2月4日，武漢市中心醫(yī)院在全市定點(diǎn)醫(yī)院中，收治的發(fā)熱病人僅次于金銀潭醫(yī)院，開放床位510張，已用床位525張。然而，在此次參與新冠肺炎救治的過程中，武漢市中心醫(yī)院的職工中，截至1周多前達(dá)到新冠肺炎臨床確診標(biāo)準(zhǔn)的已達(dá)230多人，其中130人住院，100多人居家隔離，多位科主任與院領(lǐng)導(dǎo)都“中招”。

這家醫(yī)院的現(xiàn)狀，是此次疫情中武漢市醫(yī)療系統(tǒng)的一個縮影。

2月14日，國新辦就疫情防控最新進(jìn)展特別是關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員舉措舉行發(fā)布會。發(fā)布會上，來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)是，截至2月11日24時，全國共報(bào)告醫(yī)務(wù)人員確診新冠肺炎病例1716例，其中湖北省1502例，而武漢市的醫(yī)務(wù)人員確診人數(shù)達(dá)到了1102例，占湖北的7成多。

用紅圈標(biāo)注的檢測報(bào)告

艾芬1997畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院后，進(jìn)入武漢市中心醫(yī)院工作，現(xiàn)任該院急診科主任。據(jù)她介紹，2019年12月18日，一名65歲的男性個體經(jīng)營者來到醫(yī)院南京路院區(qū)看急診。在五天前，他出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫高達(dá)39.1℃，發(fā)熱前有寒戰(zhàn)，但無鼻塞、流涕、呼吸困難、咳嗽等癥狀。此前在12月16日，該男子先是到醫(yī)院門診就診，經(jīng)過阿莫西林克拉維酸鉀、奧司他韋及樂松片等三天對癥治療無好轉(zhuǎn)后被收入急診病房。急診科醫(yī)生給該男子嘗試了碳青霉烯類高級的廣譜類抗菌素，依然無任何好轉(zhuǎn)跡象，而其肺部感染表現(xiàn)為“雙肺多發(fā)散在斑片狀模糊影”。

12月22日，該男子轉(zhuǎn)入該院呼吸科救治，12月25日轉(zhuǎn)入同濟(jì)醫(yī)院，再之后，轉(zhuǎn)入專門收治傳染病人的金銀潭醫(yī)院。在后來的追溯過程中，艾芬了解到，該男子是華南海鮮市場的一個送貨員。

12月27日，艾芬接診了第二例此類病人，是一名40多歲來自武漢遠(yuǎn)郊區(qū)的年輕人，無華南海鮮市場接觸史，在當(dāng)?shù)卦\所治療了一周多，高燒不退，肺部感染嚴(yán)重，指脈氧為90%。這個年輕人隨后被收入呼吸科，做了纖維支氣管鏡與肺泡灌洗液檢驗(yàn)。12月30日，送檢的結(jié)果出來，該男子感染的是一種冠狀病毒?？吹交?yàn)單上標(biāo)注有“SARS冠狀病毒”字樣，艾芬感到“很可怕”，第一時間向醫(yī)院公共衛(wèi)生科和院感部門報(bào)告，但醫(yī)院有沒有再向上級疾控部門報(bào)告，她并不清楚。

這份檢測報(bào)告，于12月30日下午被該院眼科醫(yī)生李文亮發(fā)在同學(xué)微信群里，并被大量轉(zhuǎn)發(fā)。艾芬稱，當(dāng)時大學(xué)同學(xué)私下問她關(guān)于冠狀病毒的消息，她就把檢測報(bào)告發(fā)了過去，并特別用紅圈對“SARS冠狀病毒”進(jìn)行了標(biāo)注，但不知這份報(bào)告后來是怎樣流出去的。

幾乎同時，12月28日，醫(yī)院后湖院區(qū)急診科接診了4例和華南海鮮市場有關(guān)的發(fā)熱病人。到2020年1月1日前后，醫(yī)院共收治了7例“不明原因肺炎”病例。12月29日，艾芬所在的急診科向醫(yī)院公共衛(wèi)生科上報(bào)了這7例發(fā)熱病人中急診科收治的4例。公共衛(wèi)生科回復(fù)稱，已上報(bào)江漢區(qū)疾控中心。江漢區(qū)疾控中心說，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與武漢市紅十字會醫(yī)院之前也已接到類似病例。在急診科上報(bào)的4例病例中，有一對母子，兒子在華南海鮮市場工作，母親去海鮮市場送飯，并沒有接觸過華南海鮮市場的物品，但依然染病，而且病情較重，艾芬當(dāng)時就推斷，這個病可能“人傳人”。

1月1日凌晨，后湖院區(qū)急診科又收到了一位由武漢市紅十字會醫(yī)院轉(zhuǎn)入的65歲男子。該男子在華南海鮮市場附近開診所，最近收治了很多發(fā)熱病人，之后自己也有了癥狀，病情嚴(yán)重。艾芬分析認(rèn)為，這位診所老板的病很可能就是他診所的病人傳給他的。

1月1日，她再次向醫(yī)院公共衛(wèi)生科和醫(yī)務(wù)處報(bào)告了該診所老板收治了多例病人的相關(guān)消息，希望能夠引起重視。她擔(dān)心，“一旦急診科醫(yī)生或者護(hù)士被感染得病了，就很麻煩”。

12月31日，武漢市衛(wèi)健委通報(bào)了27例“不明原因病毒性肺炎”的相關(guān)情況，稱到目前為止未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染。就在這天凌晨，李文亮受到了市衛(wèi)健委和醫(yī)院的警告和批評。1月1日，武漢市公安局發(fā)布通報(bào)，稱有8人因“發(fā)布、轉(zhuǎn)發(fā)不實(shí)消息”而遭傳喚。

1月1日晚將近12點(diǎn)，艾芬也接到了醫(yī)院監(jiān)察科的信息，要求其第二天到監(jiān)察科談話。1月2日，在和監(jiān)察科紀(jì)委談話過程中，領(lǐng)導(dǎo)批評她“作為專業(yè)人士沒有原則，造謠生事，你們這種不負(fù)責(zé)任的行為導(dǎo)致了社會恐慌，影響了武漢市發(fā)展、穩(wěn)定的局面?！卑姨峒傲诉@個病可以人傳人，但沒有獲得任何回應(yīng)。

1月2日起，醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員之間不許公開談及病情，不得通過文字、圖片等可能留存證據(jù)的方式談?wù)摬∏椋∏橹荒茉诮唤影啾匾臅r候口頭提及。對于前來就診的患者，醫(yī)生們也只能諱莫如深。

林媛是武漢市中心醫(yī)院的一名護(hù)士，在1月初聽到這一疾病的相關(guān)消息后，只能隱晦地提醒身邊親友，要戴口罩。

在和醫(yī)院反映情況無果后，1月1日起，艾芬只得要求自己科室的醫(yī)護(hù)人員先戴起了N95口罩。

“戰(zhàn)友”倒下

1月1日后，武漢市中心醫(yī)院接收到的發(fā)熱患者愈發(fā)增多，像“火山噴發(fā)”一樣。艾芬所在的急診科在1月的第一個星期內(nèi)，先將后湖院區(qū)急診外科病房改造成呼吸科隔離病房，有20張左右的床位。第二周，又改造了急診內(nèi)科病房，隨后，南京路院區(qū)也將急診病房改造成隔離病房。隨著病人越來越多，所有的隔離病房都逐步搬到別處，急診內(nèi)外科的病房又改成留觀門診，一共能接納五十多個病人，但依舊無法滿足激增的患者。

倪芳是醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士長。1月10日，她所在科室的病房也被征用，開設(shè)了22張床位，當(dāng)天床位就全部收滿，她所負(fù)責(zé)的病房一直處于滿員狀態(tài)。

1月中下旬起，武漢市中心醫(yī)院步入收治新冠病人的頂峰期，一床難求的狀態(tài)一直持續(xù)到了2月初。艾芬稱，急診量和發(fā)熱門診總計(jì)達(dá)1524人，其中發(fā)熱病人655人。如果按照現(xiàn)在湖北省臨床確診標(biāo)準(zhǔn)來講，這1524人中，90%左右都是新冠肺炎患者。而在疫情發(fā)生前，中心醫(yī)院的日均急診量為550例左右。

病人激增過程中，醫(yī)護(hù)人員感染的情況開始出現(xiàn)。1月10日，急診科發(fā)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員被感染的第一個病例，是后湖院區(qū)的一名護(hù)士?！拔覀兒髞矸治觯赡苁强谡譀]有戴好，”艾芬說。

1月1日，急診科醫(yī)護(hù)人員開始戴口罩。1月10日，穿上了隔離衣。再過幾天，防護(hù)等級升高，穿上了防護(hù)服。但感染的醫(yī)護(hù)人員在不斷增加。該院急診科共有200名醫(yī)護(hù)人員，包括50名醫(yī)生，150名護(hù)士。到目前為止，急診科醫(yī)護(hù)人員CT顯示肺部感染、臨床診斷確診的有30多人，核酸檢測呈陽性的有7個，艾芬的團(tuán)隊(duì)處在“邊戰(zhàn)斗，邊倒下，邊補(bǔ)充的狀態(tài)”。

武漢市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在抗疫前線。圖/央視新聞截屏

艾芬分析說，急診科醫(yī)護(hù)人員感染的原因主要在于其工作強(qiáng)度大，急診室空間有限，臨時搭建的穿脫防護(hù)服的地方也不很規(guī)范。“突然來了這么多病人，還有家屬，圍著我們，空氣中的病毒的密度太大了”，“護(hù)士給病人進(jìn)行打針、抽血等操作時，因?yàn)榻嚯x接觸，導(dǎo)致了感染?！辈贿^，好在急診科病情嚴(yán)重、住院的醫(yī)護(hù)人員并不多。

倪芳稱，她所在的呼吸科從1月初就對這一疾病保有著警覺，“我們科室要求口罩都要戴好，勤洗手，要用手消”，在進(jìn)駐隔離病房后，先后穿上了隔離衣、防護(hù)服。該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員總計(jì)160人左右，感染的人數(shù)大約有16個。

但并不是所有科室都有這樣的防護(hù)意識和裝備。李文亮是武漢市中心醫(yī)院較早的感染者之一。他是在1月8日接診一位82歲的女性青光眼患者后被感染的，接診時“沒有做特殊防護(hù)，病人來的時候也沒發(fā)熱，就大意了?！?/p>

據(jù)《中國新聞周刊》了解，武漢市中心醫(yī)院感染的醫(yī)護(hù)人員遍布甲狀腺乳腺外科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、眼科等各個科室，其中不少是科室主任。在眼科醫(yī)生李文亮患病后不久，該科一名副主任也被感染，目前在金銀潭醫(yī)院插管救治。

甲乳外科主任1月16日左右做肺部CT顯示出癥狀，而兩天前他還在給患者做手術(shù)。心胸外科一名副主任醫(yī)師1月22日在一場主動脈手術(shù)未做完時，就出現(xiàn)了畏寒的癥狀，手術(shù)后測體溫出現(xiàn)了高燒，其所在科室同事推測稱，該醫(yī)生是在手術(shù)前后和患者、患者家屬談話時近距離接觸感染的。被感染且病情較重的還包括一名泌尿外科主任醫(yī)師，其中三名醫(yī)生都在武漢市肺科醫(yī)院救治，最重的還用上了ECMO進(jìn)行搶救。此外，這次被感染的還有醫(yī)院的三位副院長，其中一位副院長病情較重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，武漢市中心醫(yī)院截至1周多前達(dá)到新冠肺炎臨床確診標(biāo)準(zhǔn)的職工已達(dá)230多人，其中130人住院，100多人居家隔離。

“最開始可能只有部分科室對疾病的信息了解多一點(diǎn)，比如說急診科、呼吸科，而別的科室不一定知道，”艾芬說。而且，在1月15日之前，新冠病毒“未明顯人傳人”的說法廣為傳播，讓前來看病的民眾與其他科室的醫(yī)護(hù)人員都放松了警惕。

王宇是武漢市中心醫(yī)院兒科醫(yī)生，平時也會接診很多傳染病患者。他告訴《中國新聞周刊》，1月初他就聽說了醫(yī)院有收治這類病人的消息，但對于新冠病毒到底多大的傳染性、毒力強(qiáng)弱并不了解，因此，包括他在內(nèi)的很多醫(yī)生最初只是戴了一層口罩簡單防護(hù)。而對于很多不接觸呼吸道傳染病的外科科室來說，可能平時看病連口罩都不戴。

中心醫(yī)院護(hù)士李媛所處的是非發(fā)熱門診這樣的一線科室。1月16日，她所在科室的一位病人CT顯示疑似感染，她和同事這才警覺危險就在身邊。

多位受訪者稱，大約在1月15日后，隨著身邊相繼有“戰(zhàn)友”倒下，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對這一疾病變得重視起來，開始加強(qiáng)防護(hù)。心胸外科在這前后自購了一批N95口罩。王宇大約在這個時間聽說了武漢協(xié)和醫(yī)院已有多名醫(yī)護(hù)人員感染。1月17日，醫(yī)院開了院感會，下發(fā)了關(guān)于這一疾病的一些相關(guān)資料。也在這天前后，武漢同濟(jì)醫(yī)院發(fā)熱門診穿隔離衣、防護(hù)服的短視頻在網(wǎng)上熱傳。

由于沒有面屏、護(hù)目鏡，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)的醫(yī)護(hù)人員只能用塑料袋作為代替。（圖片由受訪者提供）

人員緊缺、物資緊缺

17年前的“非典”，武漢并不是重災(zāi)區(qū)?？吹竭@樣“全副武裝”的視頻，武漢市中心醫(yī)院疼痛科主任蔡毅起初還是感到奇怪，“即便當(dāng)時有防護(hù)意識也不知道要穿防護(hù)服”，“同濟(jì)接收了很多發(fā)熱病人，他們可能更早意識到這個問題?！?/p>

艾芬稱，當(dāng)年非典，她還在心內(nèi)科，當(dāng)時只強(qiáng)調(diào)多通風(fēng)、戴口罩，也沒有戴N95，身邊好像沒有一個人倒下。

在院感會后，王宇上班開始穿隔離衣。但隔離衣、防護(hù)服并不是所有科室都能有。王宇說，“有可能接觸感冒、發(fā)熱、咳嗽這類病人的科室應(yīng)該都是配了”。艾芬覺得這也沒有辦法，畢竟這類防護(hù)物資不是那么多，難以做到每人一件，只能優(yōu)先保證重點(diǎn)科室。李媛所在科室的監(jiān)護(hù)室收治了一名疑似的新冠病人，同事問能否配發(fā)防護(hù)服，醫(yī)院則害怕醫(yī)生如此穿著，會引起病人恐慌，并稱還沒有到防護(hù)級別。

1月21日，護(hù)士趙剛?cè)ジ綦x病房支援，在那里，他見到了正住院治療的李文亮以及其他本院工作人員。當(dāng)時，他所在病區(qū)收治的院內(nèi)職工已經(jīng)有20余位。1月22日，漢口醫(yī)院成為專門收治發(fā)熱病人的定點(diǎn)醫(yī)院，中心醫(yī)院收治的病人暫時向漢口醫(yī)院轉(zhuǎn)移。在漢口醫(yī)院，趙剛見到中心醫(yī)院院內(nèi)疑似感染的職工差不多已有40位。而在最近十來天，在醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，且就診人數(shù)開始減少時，艾芬稱，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的新增病例也變少很多了。

從1月21日起到1月底，武漢市政府先后征用了三批共23家醫(yī)院作為收治發(fā)熱病人的定點(diǎn)醫(yī)院，以緩解武漢市僅有的兩家專門傳染病醫(yī)院——武漢市肺科醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院的壓力。武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)作為第二批被征用的三家醫(yī)院之一，進(jìn)行了病房改造，從1月27日左右開始集中收治病人。醫(yī)院絕大部分?？崎T診也先后停診，集全院主力，前來支援。

1月29日，福建與甘肅兩個援鄂醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢市中心醫(yī)院，分別接管了后湖院區(qū)的一個和兩個病區(qū)。但2月2日，福建醫(yī)療隊(duì)“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”武漢市金銀潭醫(yī)院，甘肅省醫(yī)療隊(duì)成了中心醫(yī)院的唯一外援。該省醫(yī)療隊(duì)有100多人，負(fù)責(zé)兩個病區(qū)的80多名病人。中心醫(yī)院絕大部分的病人救治還是要靠自己的人力。

大量的人力投入也帶來了巨大的物資消耗。趙剛記得，1月21日早上，他到南京路院區(qū)隔離病房支援時，還有醫(yī)用級的3M口罩可以戴，到晚上，口罩的量就不是那么充足，“護(hù)士長說，后面的物資不知道什么時候可以到”。1月22日，防護(hù)服、口罩的級別、質(zhì)量就變得差一些，此后每天的物資就有了微妙的變化。

倪芳稱，過年前，物資方面還可能有一些儲備，醫(yī)院有些渠道可以采購，但隨后隨著武漢封城，過年期間工人休息，物資難以供應(yīng)，一些不符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量差的防護(hù)物資也只能先收下來，擇優(yōu)使用。過年前后，口罩、防護(hù)服在重點(diǎn)科室還可以保證有，后來病房越開越多，變得供不應(yīng)求。由于沒有醫(yī)用級別的口罩，倪芳只能在工業(yè)口罩外加戴一層外科口罩，這樣的做法維持了有半個月。

1月23日，武漢市中心醫(yī)院發(fā)出了向社會求助捐贈物資的公告。2月10日，在李文亮去世三天后，中心醫(yī)院再次向社會求助，而由于受李文亮事件的影響，一些網(wǎng)友也發(fā)出不再向中心醫(yī)院捐物資的聲音。記者了解到，中心醫(yī)院物資來源主要是社會捐贈，通過武漢疫情防控指揮部調(diào)撥獲得的數(shù)量不多。記者致電武漢市紅十字會與指揮部宣傳部。紅十字會稱，他們只負(fù)責(zé)物資的籌集，分配由防疫指揮部下設(shè)的應(yīng)急保障組負(fù)責(zé)。而指揮部宣傳部稱，應(yīng)急保障組不接受記者的采訪。

醫(yī)院一名負(fù)責(zé)物資籌集的工作人員在2月11日接受《中國新聞周刊》采訪時稱，物資目前只能按照以天為單位供應(yīng)，也還是只能優(yōu)先保障一線科室，而且物資醫(yī)院自身也難以采購到。“但這個病有潛伏期，其他普通科室也需要防護(hù)?！蹦叻颊f。

物資的消耗是巨大的。倪芳稱，以呼吸科在后湖院區(qū)最先開設(shè)的三個病區(qū)為例，三班倒，護(hù)士醫(yī)生查房，每天消耗防護(hù)服、口罩等一套完整防護(hù)裝備的數(shù)量是100套?！吨袊侣勚芸帆@得的一份武漢市中心醫(yī)院物資需求清單顯示，該院醫(yī)用防護(hù)服每天消耗量為2280件，N95口罩4560個，一次性隔離衣4560件，防護(hù)面屏2280個。但2月14日，倪芳在接受《中國新聞周刊》采訪時稱，過去兩天，由于沒有隔離衣穿，只能將質(zhì)量不好的防護(hù)服當(dāng)作隔離衣，再在外面穿一件防護(hù)服。趙剛說，由于防護(hù)服質(zhì)量不好，表面有沙眼，只能用膠帶粘裹住，而且有些防護(hù)服穿上一蹲下來打個針就破了。而因?yàn)槊嫫痢⑿撞蛔?，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員還不時有拿黃色塑料袋套在頭上、腳上替代的現(xiàn)象。倪芳稱，醫(yī)院物資又籌集到了一部分，短缺的狀況暫時得到緩解。

武漢市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在抗疫前線。圖/央視新聞截屏

艾芬說，由于方艙醫(yī)院、火神山醫(yī)院開始接收病人，過去一兩周，中心醫(yī)院急診病人的數(shù)量也開始下降。2月13日，后湖院區(qū)發(fā)熱門診量只有400多，南京路院區(qū)只有幾十個，而且很大一部分是之前積壓的不重的病人來做核酸檢測的。但床位依然很緊張，甚至是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

趙剛說，2月12日，醫(yī)院一位醫(yī)生想要住進(jìn)來，也要等床位。而醫(yī)療設(shè)備的欠缺也是中心醫(yī)院面臨的難題，疼痛科主任蔡毅說，他所在的病區(qū)有4~5個重癥患者，呼吸不暢，需要上呼吸機(jī)，但他的病區(qū)只有一兩臺這樣的機(jī)器，其他病區(qū)有的甚至一臺都沒有。

但醫(yī)院對病人的收治還在繼續(xù)。經(jīng)過調(diào)整，倪芳所在的病區(qū)床位最近從22張?jiān)黾拥?0張，集中收治重癥患者。據(jù)了解，中心醫(yī)院后湖和南京路院區(qū)還將總計(jì)增加300張床位，“還有很多病人沒收進(jìn)來”，艾芬說。

讓倪芳感到有些欣慰的是，2月14日，醫(yī)院又給她調(diào)配了10個護(hù)士，這意味著，她的部分同事可以輪換休息一段時間了。

（應(yīng)受訪者要求，文中李媛、趙剛、王宇為化名）

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